AMS 高山症基礎：頭痛、噁心、失眠是身體拉警報

引言

台灣 3,000 公尺以上的高山超過 200 座，從玉山、雪山到合歡群峰，每年吸引上百萬人次造訪。但在標高 2,500 公尺以上，約有 25–40% 的人會出現急性高山症（Acute Mountain Sickness, AMS）。AMS 不是「體力不好」，而是身體在低氧環境下尚未完成生理適應的訊號。本文以 Wilderness Medical Society（WMS）與 Lake Louise Acute Mountain Sickness Score（LLS 2018 修訂版）為架構，幫助山友辨識初期警訊。

AMS 為什麼會發生

海拔越高，大氣壓力越低，氧分壓（PiO₂）下降，導致動脈血氧飽和度（SpO₂）降低。身體會啟動代償：心跳加快、呼吸加深加快、腦血流增加。然而腦血流增加若伴隨血腦屏障輕度滲漏，便會造成腦容積膨脹，產生頭痛與噁心。

常見誘發因子：

• 上升速度過快（一天爬升 >500 m，在 3,000 m 以上）
• 脫水或睡眠不足
• 個人體質（過往 AMS 病史風險 ×3）
• 同時運動強度過高

Lake Louise 評分系統

2018 修訂版以 4 項症狀計分，每項 0–3 分：

症狀	0 分	1 分	2 分	3 分
頭痛	無	輕微	中度	嚴重、影響活動
腸胃	食慾佳	食慾差/噁心	明顯噁心或嘔吐	嚴重嘔吐
疲倦無力	無	輕微	中度	嚴重
頭暈	無	輕微	中度	嚴重

總分 ≥3 分且有頭痛即可診斷 AMS。3–5 分為輕度，6–9 分為中度，10–12 分為重度（須警惕 HACE）。

失眠：最被低估的早期訊號

高海拔睡眠多伴隨週期性呼吸（Cheyne-Stokes 呼吸）：呼吸間歇暫停 10–20 秒後猛喘氣，伴隨頻繁覺醒。山友常誤以為「只是換床睡不好」，但失眠合併頭痛在 LLS 中已視為 AMS 強烈線索。

實用建議

• 上山前一晚先在 2,000 m 過夜：例如住宿合歡山莊（3,150 m）前一晚先住清境（1,750 m）。
• 24 小時黃金觀察期：抵達後 6–12 小時症狀最明顯，48 小時若未改善應下撤。
• 頭痛先給 NSAID：Ibuprofen 400 mg 每 6 小時可緩解高海拔頭痛。
• 避免酒精與安眠藥：兩者皆抑制呼吸驅動，惡化夜間缺氧。
• 武嶺單車族注意：從清境一路衝上武嶺（3,275 m）若當天再下山，仍可能在隔天回家後爆發遲發性 AMS。

結語

AMS 是身體善意的警報，不是恥辱。學會用 Lake Louise 評分自我檢測，理解失眠與頭痛背後的生理機制，台灣山友才能在玉山、雪山、合歡走得更遠、更安全。下一篇我們將進一步討論 AMS 惡化成 HACE 腦水腫的關鍵警訊。

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