引言
髖關節股骨髖臼夾擠（Femoroacetabular Impingement, FAI）是年輕運動員的常見問題，特別是籃球、冰球、足球員。它造成髖深處的卡頓、疼痛，影響切入、深蹲與轉身動作。
本文整理 FAI 的型態、診斷與保守治療策略，並討論手術介入的時機。
型態分類
| 型態 | 結構特徵 | 常見族群 |
|---|---|---|
| Cam（凸輪型） | 股骨頭頸交界凸起 | 男性、20–30 歲 |
| Pincer（夾鉗型） | 髖臼緣過度覆蓋 | 女性、中年 |
| Mixed | 兩者並存 | 多數臨床病例 |
病理機轉
夾擠的反覆撞擊造成：
- 髖臼盂唇撕裂（labral tear）
- 軟骨退化
- 骨關節炎風險上升
籃球員的深蹲、切入、低身防守動作都會觸發夾擠。
症狀
- 髖前方深處疼痛（C-sign）
- 久坐後起身困難
- 切入、深蹲、變向時卡頓
- 臀外側放射痛
評估
- FADIR test：屈髖內收內旋
- FABER test：髖外旋外展
- X 光：alpha angle、CE angle
- MRI arthrogram：盂唇撕裂
治療策略
保守治療優先（3–6 個月）：
- 動作矯正：避免極端屈髖內旋
- 強化臀肌：clam shell、bridge
- 髂腰肌放鬆
- 活動度訓練：90/90 hip mobility
- 動作專項：深蹲深度調整
保守失敗或盂唇撕裂明顯者，考慮髖鏡手術。
復健時程
| 階段 | 時程 | 重點 |
|---|---|---|
| 評估 | 第 1 週 | 動作分析、肌力測試 |
| 早期 | 1–4 週 | 活動度、臀肌啟動 |
| 中期 | 4–12 週 | 功能性訓練 |
| 高階 | 12–20 週 | 跳投、切入動作 |
| 返場 | 5–6 個月 | 完整籃球訓練 |
實用建議
- 不要忽視髖深處反覆卡頓，及早影像評估
- 深蹲時若有痛點，調整足部外八角度可緩解
- 訓練前髖部活動度 5 分鐘
- 急性期可短暫服用 NSAID
- 髖鏡手術 vs 保守治療需與骨科運動醫學討論
- 台北體大運科中心、長庚運動醫學中心提供 FAI 完整評估
預防策略
- 賽季中維持髖部活動度
- 強化臀中肌、臀大肌
- 避免單一姿勢長時間訓練
- 適度核心訓練穩定骨盆
結語
FAI 是「結構性」與「功能性」交互的問題。雖然骨形態無法改變，但透過動作矯正與肌力訓練，多數年輕籃球員能在不手術的情況下回到場上。請早期介入完整保守治療，避免進展到關節炎期。
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