引言
肩鎖關節（Acromioclavicular Joint, AC joint）位於鎖骨外側與肩峰之間，當籃球員摔倒、被推撞、頂肩搶位時，這個關節極易扭傷甚至脫位。
本文整理 Rockwood 分級與治療策略，協助籃球員理解何時保守、何時手術。
解剖
AC joint 由三組韌帶穩定：
- AC 韌帶（上下兩束）
- 喙鎖韌帶（CC ligament，分 conoid 與 trapezoid）
- 三角肌與斜方肌延伸
受傷機轉
- 直接摔倒撞擊肩外側（最常見）
- 手臂伸直撐地，力量上傳
- 肩部被壓制扭轉
Rockwood 分級
| 等級 | 韌帶 | 影像表現 | 處置 |
|---|---|---|---|
| Type I | AC 拉傷，CC 完整 | X 光正常 | 保守 1–2 週 |
| Type II | AC 撕裂，CC 拉傷 | 鎖骨輕度上移 | 保守 4–6 週 |
| Type III | AC + CC 撕裂 | 鎖骨上移 25–100% | 保守 vs 手術 |
| Type IV | 鎖骨後移 | 進入斜方肌 | 手術 |
| Type V | 鎖骨上移 100–300% | 嚴重變形 | 手術 |
| Type VI | 鎖骨下移 | 罕見 | 手術 |
Type III 的處置仍有爭議，目前傾向年輕高活動需求者可考慮手術。
評估
- O’Brien test
- Cross-body adduction test
- 觸診 AC joint 階梯感
- X 光（雙側比較負重位）
治療策略
保守治療：
- 三角巾固定 1–2 週
- 早期 ROM
- 漸進肌力訓練
- 物理治療：紅外線、超音波輔助
手術治療：
- 適用 Type IV–VI、活動度需求高的 Type III
- 鎖骨復位 + 韌帶重建
- 術後 6 週固定
復健時程
| 階段 | 保守 | 手術 |
|---|---|---|
| 急性 | 1–2 週固定 | 4 週固定 |
| 早期 ROM | 2–4 週 | 4–8 週 |
| 肌力 | 4–8 週 | 8–12 週 |
| 高階 | 8–12 週 | 12–16 週 |
| 返場 | 8–12 週 | 4–6 個月 |
實用建議
- 摔倒後肩部「凸起」變形請就醫
- AC joint 階梯感是診斷關鍵
- Type I–II 多數可完全康復
- Type III 是否手術需與骨科運動醫學討論
- 復健重點：斜方肌、菱形肌、後三角肌
- 籃球員返場可考慮特殊護肩
- 台北體大、長庚運動醫學中心提供完整 AC joint 評估
預防策略
- 強化肩胛穩定肌群
- 學習正確摔倒技巧
- 對抗對手身體接觸的核心穩定
- 比賽中可佩戴護肩
結語
AC joint sprain 的最大特點是「等級決定預後」。請務必影像分級後決定治療路徑，年輕籃球員的高活動度與美觀需求都需納入考量。
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