單車骨折後的復健計畫：鎖骨、腕部骨折後的回訓時程

引言

自行車事故是台灣急診外傷的常見原因。根據台灣骨科醫學會的統計，鎖骨骨折佔所有成人骨折的2.6–5%，而在自行車事故中，鎖骨骨折的比例更高達15–20%。腕部骨折（主要是橈骨遠端骨折，Colles’ Fracture）在跌車時因本能伸手撐地而常見。

骨折後的復健計畫不只是「等骨頭長好」，而是一個從保護、恢復到強化的系統性過程。正確的時程規劃，可以讓車友以最快速度、最低再傷風險回到騎車生活。

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鎖骨骨折：騎車最常見的骨折

骨折機制與分類

跌車時肩膀直接著地是鎖骨骨折的最常見機制。按Neer分類：

• Group I（鎖骨中段骨折，最常見，佔80%）
• Group II（外側端骨折，有移位者需手術考量）
• Group III（內側端骨折，較少見）

治療選擇

骨折類型	治療方式	固定時間
無移位或輕微移位	保守（懸臂帶）	4–6週
中等移位（<1.5cm短縮）	保守或手術	視選擇
明顯移位（>2cm短縮）、開放性	手術（鋼板/鋼釘）	手術後2–4週

鎖骨骨折的回訓時程

第1–2週（急性保護期）

• 懸臂帶固定，保護骨折部位
• 在骨科醫師許可下，進行手肘以下（手腕、手指）的早期活動，防止關節僵硬
• 騎車：完全禁止

第3–6週（愈合期）

• 開始肩關節被動活動（由物理治療師協助）
• 可嘗試固定式訓練台（Trainer）室內騎車（若無移位骨折，通常第4–6週可嘗試，但需醫師評估）
• 注意：任何觸地風險（真實道路）仍應避免

第6–10週（強化期）

• X光確認骨折癒合後，開始漸進式肩關節強化訓練
• 可在平路進行低強度騎車，避免陡峭路段、人群密集環境
• 開始旋轉肌袖（Rotator Cuff）強化訓練，保護肩關節

第10–16週（全面回訓）

• 骨折癒合完全，可恢復正常訓練
• 逐漸回到爬坡、下坡訓練
• 手術案例：通常比保守治療提早2–4週回訓

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腕部骨折（橈骨遠端骨折）

骨折機制

跌車時本能伸手撐地（FOOSH：Fall On Outstretched Hand），腕關節強烈背屈導致橈骨遠端骨折。典型的「Colles’ 骨折」呈餐叉狀畸形（dinner fork deformity）。

治療選擇

骨折嚴重度	治療方式	石膏固定時間
穩定型、無移位	石膏固定	4–6週
移位型（可復位）	復位+石膏	6週
不穩定型	手術（鋼板/外固定架）	手術後4–6週

腕部骨折的回訓時程

第1–6週（固定期）

• 石膏或支架固定，手指活動要持續進行，防止肌腱沾黏
• 騎車：完全禁止（無法正常握把，也無法緊急制動）

第6–10週（恢復活動度）

• 移除固定後，重點是恢復手腕**背屈（Extension）與掌屈（Flexion）**的活動度
• 物理治療：熱療+關節鬆動術+主動運動
• 室內固定訓練台騎車可嘗試（需確認能正常握把手）

第10–16週（漸進強化）

• 開始腕關節強化訓練（握力訓練、橈尺偏側訓練）
• 評估握把力量是否足以進行緊急制動
• 戴護腕騎車，避免跌倒高風險路段（碎石子路、下雨路面）

第4–6個月（全面回訓）

• 手腕功能完全恢復後，可無限制騎車
• 術後案例需確認X光骨折完全癒合

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骨折復健通用原則

原則	說明
遵循醫師指示	不可自行縮短固定期，骨折癒合需要時間
早期活動未受影響關節	防止鄰近關節僵硬，加速整體復原
循序漸進	回訓不應跳步驟，每個階段均需評估
心肺維持	受傷期間可進行低衝擊有氧（游泳、跑步，視部位）
心理準備	重返騎車時的心理恐懼是正常的，可找運動心理師協助

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預防再次跌倒的策略

• 技術訓練：回訓後建議參加技術訓練課程，重建彎道、碎石路的信心
• 裝備升級：確認安全帽合格，考慮添置護肘、護腕
• 恢復初期不要單獨騎乘：有同伴陪同可提高安全性

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結語

骨折雖然令人沮喪，但台灣擁有優秀的骨科醫療體系，加上系統化的復健計畫，絕大多數車友都能完全康復並重返騎車生活。耐心走過每個復健階段，才能讓你的下一次騎行更強壯、更安全。

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