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等長訓練的復興:從肌腱修復到疼痛管理,被低估的靜止收縮科學

訓練科學

等長訓練的復興:從肌腱修復到疼痛管理,被低估的靜止收縮科學

開場:那位不敢再蹲的膝蓋

幾年前,我帶過一位三十出頭的長距離自行車友阿宏。他每週騎超過兩百公里,膝蓋前側(髕骨下緣那一點)痛了快半年。他跑遍各種說法:有人叫他完全休息,有人叫他狂做深蹲「把肌力練回來」,結果一個讓他愈休愈虛、一個讓他愈練愈痛。他來找我的第一句話是:「教練,我是不是只能放棄了?」

我沒有讓他休息,也沒有讓他做會痛的動作。我讓他靠著牆,做一個看起來「什麼都沒動」的動作——牆蹲(wall squat),撐住、停在那裡、慢慢呼吸。第一週結束,他傳訊息給我:「奇怪,做完那個靜止的動作,膝蓋反而比較不痛了,而且效果好像撐了快一個小時。」

那不是奇蹟,是等長收縮(isometric contraction)在他身上發揮了兩件事:一是短時間的止痛效果,二是在不刺激受傷組織的前提下維持肌力。這幾年,這種曾被健身圈嫌「太無聊、太過時」的訓練方式,正在運動醫學與肌腱復健的領域悄悄復興。今天這篇,我想好好跟你聊聊它。


一、先搞懂:等長收縮到底是什麼

肌肉收縮可以粗分成三種型態,理解它們的差別,是理解等長訓練價值的起點。

收縮型態 肌肉長度變化 關節動作 生活化例子
向心收縮(Concentric) 縮短 有動作、對抗重力 深蹲站起來、二頭彎舉往上
離心收縮(Eccentric) 拉長 有動作、順著重力控制 深蹲往下坐、下樓梯
等長收縮(Isometric) 不變 關節角度不動 靠牆牆蹲撐住、棒式、提重物停在半空

關鍵字就是「長度不變、關節不動」。你用力,肌肉張力很高,但看起來人是靜止的。這正是它的特色,也是它在復健上格外有價值的原因:你可以產生很大的力量,卻不需要讓疼痛的關節反覆通過會痛的活動範圍。

對很多受傷的人來說,「動起來會痛」是最大的障礙。向心與離心動作都要求關節在一段範圍內移動,而受傷的組織往往就是在某個角度、某個負荷下發出抗議。等長收縮繞過了這個問題——你選一個不痛(或最不痛)的角度,停在那裡用力,力量照樣練得到。


二、神經層面的效益:不只是肌肉的事

很多人以為訓練就是「把肌肉練大、練強」,但力量的表現其實有很大一部分來自神經系統——你的大腦與脊髓能不能有效地「徵召」肌肉纖維、能不能讓它們同步發力。等長訓練在這個層面特別有意思。

高張力、高徵召

因為等長收縮不需要移動負荷、也不用控制加速度,你可以把注意力完全放在「用力」這件事上。在最大自主等長收縮(MVIC,maximal voluntary isometric contraction)時,神經系統被要求做出接近最大程度的運動單位徵召。這種高強度的神經驅動練習,長期下來有助於提升力量表現與發力效率。

對自行車、跑步這類耐力運動者來說,這一點常被忽略:你不一定需要很大的肌肉,但你需要神經系統能在該用力的時候「叫得動」該用的肌群。等長訓練是一種相對安全、可控的方式來練這件事。舉個實際場景:長距離爬坡的最後幾公里、或馬拉松後段雙腿發軟時,能不能持續穩定地輸出力量,很大一部分取決於神經肌肉的耐受與徵召能力,而不只是肌肉大小。這正是等長「高張力、低受傷風險」特性能派上用場的地方。

角度專一性——一個要注意的限制

這裡要誠實講一個限制:等長訓練的力量進步,具有相當程度的角度專一性。也就是說,你在膝蓋彎 90 度的位置練,主要進步的是那個角度附近的力量,離那個角度愈遠、遷移效果通常愈弱。這在生理學上是被反覆觀察到的一般性原則。

所以實務上,如果你的目標是全範圍的力量,單靠一個角度的等長訓練不夠,通常會選多個角度分別訓練,或把它當成完整訓練計畫裡的一環,而不是全部。


三、肌腱層面的效益與疼痛管理:這才是重頭戲

如果說神經效益是「加分項」,那麼在肌腱病變(tendinopathy)疼痛管理上的應用,才是等長訓練近年翻紅的真正原因。

一個被廣泛引用的研究:等長收縮的即時止痛

運動醫學研究者 Rio 等人在 2015 年的一項研究中,觀察了患有髕骨肌腱病變(俗稱「跳躍膝」)的排球選手。他們發現,一組等長收縮的訓練後,選手的肌腱疼痛立即下降,而且這個止痛效果持續了大約 45 分鐘;同時,選手的最大自主等長收縮力量(MVIC)也上升了。相較之下,等張(isotonic)收縮的止痛效果較小,也沒有維持到 45 分鐘後。

研究者觀察到,這種疼痛下降的同時,伴隨著大腦皮質抑制(cortical inhibition)的減少,這為「為什麼會止痛」提供了一個神經機制上的線索——推測是持續的等長收縮啟動了體內的下行抑制(descending inhibition)疼痛調節機制。這篇研究後來被大量引用,也直接影響了臨床上對在賽季中、不想停賽的運動員的處理方式。

用比較白話的方式理解:當你持續、費力地用力撐住一段時間,身體會啟動一套「內建的止痛系統」。這種因運動而產生的短暫止痛現象,在運動生理學裡有個名稱叫「運動誘發止痛(exercise-induced hypoalgesia)」——不是等長訓練獨有,但等長收縮因為能長時間、穩定地維持高張力,特別適合用來誘發它。這也解釋了為什麼很多學員會回饋「做完那個撐住的動作,反而比較不痛」——那不是心理作用,而是有神經生理基礎的現象。

要注意的是,這種止痛是暫時性的(研究裡觀察到約維持 45 分鐘上下),它幫你「撐過這一場、這一練」,但不等於肌腱已經好了。把它當成止痛的橋樑,而不是痊癒的證明,才不會誤判自己的恢復進度。

實務意義:對「賽季中、又痛又不想停」的運動員,等長收縮提供了一個很實用的選項——它能在短時間內降低疼痛,讓你維持一定的訓練與競賽,同時不惡化組織。這正是阿宏身上發生的事。

不過,我必須補一句誠實的話:後續也有系統性回顧指出,等長訓練「一定優於其他運動治療」的證據並不一致,個體差異很大。有些人反應很好(像阿宏),有些人的止痛效果沒那麼明顯。所以我在臨床上把它當成「值得優先嘗試、成本很低」的工具,而不是保證有效的神藥。

為什麼肌腱特別吃這一套

肌腱是連接肌肉與骨頭的結締組織,它的修復速度慢、血流相對少,而且很怕「一下太多、一下太少」的負荷波動。等長收縮的好處在於:

  • 負荷可控:你可以精準地選擇一個不誘發(或最少誘發)疼痛的角度與力道。
  • 不需通過疼痛範圍:避免受傷組織反覆被拉扯到會痛的位置。
  • 提供適量張力刺激:肌腱需要負荷刺激才能修復與適應,完全不動反而讓它更脆弱。等長收縮給了它「剛剛好」的刺激。

這也是為什麼「完全休息」常常是錯的。阿宏一開始的「愈休愈虛」,正是因為肌腱在缺乏負荷下失去了適應。

肌腱剛度(stiffness)與長期適應

除了即時止痛,長期規律的等長負荷對肌腱還有一個更深層的價值:提升肌腱剛度(tendon stiffness)與勁度儲能的能力。你可以把肌腱想像成一條彈簧——一條太鬆軟的彈簧,在你踩踏、落地、蹬伸時無法有效地把肌肉的力量傳遞出去,還容易在反覆負荷下產生微小損傷。

漸進、持續的等長負荷(尤其是較長時間、中高強度的撐住),會促使肌腱組織逐步適應、變得更「有彈性又結實」。對耐力運動者來說,這意味著更好的力量傳遞效率;對受傷復健者來說,這是讓肌腱從「怕負荷」慢慢走回「耐得住負荷」的關鍵過程。這個過程急不得——它以週、月為單位進行,這也是為什麼我總跟學員說:「止痛可以很快,修復要慢慢來。」

一張角度選擇的參考表

很多人卡在「我到底該在哪個角度撐住」。這裡給一張以膝關節為例的參考表(其他關節邏輯相同:找不痛角度、可控負荷):

膝關節角度 大腿前側張力 適合對象 備註
淺蹲(約 30 度) 較低 疼痛較敏感、剛開始者 負荷小、好上手,先建立信心
中蹲(約 60 度) 中等 多數肌腱止痛的甜蜜點 不少人在此角度最舒服又有感
深蹲(約 90 度) 較高 疼痛穩定、要進階者 張力大,需確認不誘發疼痛

原則永遠一樣:先求不痛、再求有感、最後才求強度


三之二、第二個個案:跑者的阿基里斯腱

讓我再講一個不同部位的例子,你會更清楚等長訓練的適用邏輯。

學員小惠是位四十歲上下的馬拉松愛好者,練跑量拉高後,右腳跟後方(阿基里斯腱,也就是後跟腱)開始緊繃、早上起床踩地特別痛。這是典型的阿基里斯腱病變早期表現。她也走過那條老路:先是完全不跑,痛沒好、體能還掉了;再來自己上網查資料狂做提踵,結果愈做愈痛。

我給她的第一階段,不是提踵,而是等長提踵撐住——雙腳站在平地,墊起腳尖到一個不痛的高度,撐住約 30 至 45 秒,做 4 到 5 組。角度與高度都以「當下不痛、隔天不惡化」為準。

兩週後,她的晨間僵硬明顯改善,也重新開始短距離、低強度的跑步。這裡的重點不是「等長比較神」,而是它讓她在肌腱最敏感的階段,仍能給組織適量刺激、又不把它逼到會痛的範圍。等疼痛穩定,我們才逐步把離心提踵、雙腳到單腳、平地到墊高階梯一步步加回來。

這兩個個案的共同劇本:完全休息 → 愈休愈虛;亂加負荷 → 愈練愈痛;改用等長 → 止痛且維持 → 疼痛穩定後漸進回歸全範圍訓練。這個劇本,適用於大多數常見的下肢肌腱病變。


四、意外的紅利:等長訓練與血壓

這幾年等長訓練還在另一個看似不相干的領域爆紅——血壓調控。這對台灣中高齡、又常合併高血壓的運動族群特別有參考價值。

近年一份針對一般族群的系統性回顧與統合分析指出,等長訓練能顯著降低血壓:收縮壓約下降 6.72 毫米汞柱、舒張壓約下降 2.72 毫米汞柱。而在各種模式中,牆蹲(wall squat)是降收縮壓最有效的一種,在某些分析中與約 10 毫米汞柱的收縮壓下降相關。常見的有效參數是:每週約 3 次、每次持續數週到 8 週以上,且在男性與高血壓者身上效果較明顯。

訓練參數 常見的有效範圍(研究觀察值,非個人化處方)
頻率 每週約 3 次
單次收縮時間 約 2 分鐘一組(依個人狀況調整)
每次組數 約 4 組,組間休息約 1-4 分鐘
課程總長度 8 週以上開始見到較明顯效果
強度指標 中等強度,可用「自覺費力程度(RPE)」控制

重要提醒:如果你有高血壓、心臟病史或其他心血管疾病,等長收縮期間會短暫升高血壓與心臟負荷,務必先諮詢醫師再開始,並避免憋氣(Valsalva)。上面的數字是研究族群的平均觀察,不是給你個人的處方。台灣健保就醫方便,一次心臟內科或家醫科諮詢,遠比自己冒險划算。


五、實務方法:怎麼練?(附具體課表)

講了這麼多科學,來點能直接用的。以下是我常用的三種情境課表。請注意:以下為一般性訓練架構,若你正處於急性受傷或有疾病,請先就醫評估。

情境 A:肌腱疼痛管理(以髕骨肌腱、膝前痛為例)

目標是「止痛 + 維持肌力」。經典的做法類似 Rio 研究的架構:

項目 建議做法
動作 靠牆牆蹲,或坐姿伸膝機在不痛角度撐住
角度選擇 選一個痛感最低的膝關節角度(很多人約 60 度附近舒服)
單次撐住 約 30-45 秒
組數 4-5 組,組間休息約 1-2 分鐘
強度 讓肌肉明顯用力但不誘發尖銳疼痛(約中高強度)
頻率 每天到隔天一次,賽季中可在賽前用來止痛

判讀原則:練習當下與練習後,疼痛應該是持平或下降。如果做完痛感明顯上升、或隔天更痛,代表角度或強度不對,往下調。

情境 B:耐力運動者的力量維持(自行車/跑步)

適合訓練量大、關節有點小狀況、又不想完全停練的人:

動作 部位 建議撐住時間 組數
牆蹲 大腿前側、臀 30-60 秒 3-4
分腿蹲等長撐住 單側大腿、臀 20-40 秒/邊 3
棒式(前 + 側) 核心、軀幹 30-45 秒 3
提踵撐住 小腿 30-45 秒 3

每週穿插 2-3 次,安排在騎車/跑步的非高強度日,避免搶走主項的恢復。

情境 C:一般健康與血壓友善(低門檻、居家可做)

這是最親民的版本,不需要任何器材,很適合台灣公寓、辦公室:

  • 牆蹲:靠牆坐到大腿約與地面平行(或你能穩定撐住的角度),撐約 2 分鐘、休息 1-2 分鐘,重複 4 組。
  • 一週約 3 次,全程正常呼吸、絕不憋氣
  • 用「講話測試」抓強度:撐住時還能勉強說出短句、但不輕鬆,大致就是中等強度。

一份 8 週漸進進度表(以肌腱復健回歸為例)

很多人有了動作,卻不知道怎麼「往前推」。等長訓練同樣需要漸進超負荷,只是它進步的維度是撐住時間、組數、強度與角度,而不是重量的堆疊。這裡給一個保守、好操作的架構:

週次 主要目標 撐住時間 組數 頻率 進階條件
第 1-2 週 建立信心、確認不痛 20-30 秒 3-4 隔天一次 做完當下與隔天不痛
第 3-4 週 加長時間、微增強度 30-45 秒 4 隔天一次 疼痛穩定在 3 分以下
第 5-6 週 增加負荷或角度 40-45 秒 4-5 每天可 撐住穩定、無代償
第 7-8 週 銜接離心與全範圍 維持等長+加入離心 依動作 依恢復 準備回歸專項訓練

核心原則:每一次往前推,只動一個變數(時間、組數、強度或角度擇一),並用「當下不痛、隔天不惡化」當作能不能進階的紅綠燈。這個原則簡單,但九成的人做壞就是壞在「一次加太多」。

不同運動的等長應用對照

等長訓練不是只有膝蓋能用。以下是幾個常見運動的對應思路:

運動 / 常見部位 常見困擾 可嘗試的等長動作
自行車 / 膝前側 髕骨肌腱不適 牆蹲、坐姿伸膝不痛角度撐住
跑步 / 阿基里斯腱 後跟腱緊繃疼痛 等長提踵撐住(雙腳到單腳漸進)
跑步 / 髕骨、臀 膝痛、臀無力 牆蹲、單腳站立髖穩定撐住
網球、羽球 / 手肘 網球肘、肌腱不適 握力等長、腕伸肌等長撐住
一般族群 / 血壓 想溫和降血壓 牆蹲(每週 3 次、2 分鐘/組)

這張表是「思路對照」,不是保證處方。實際動作與角度務必依你的疼痛反應調整,必要時交給物理治療師評估。

等長 vs 離心:不是二選一

很多人問我:「復健到底要做等長還是離心?」我的答案通常是——先後順序,而不是二選一

面向 等長收縮 離心收縮
即時止痛 較明顯(尤其急性期) 相對較弱
適用時機 疼痛較敏感、賽季中、復健初期 疼痛穩定後、肌腱重塑階段
對關節活動範圍要求 低(單一角度即可) 高(需通過範圍)
主要價值 止痛、維持力量、建立信心 促進肌腱長期重塑與適應

典型的路徑是:急性、怕痛階段先用等長止痛與維持 → 疼痛穩定後逐步導入離心與全範圍 → 最後回到專項的爆發與彈震動作。等長是門檻最低的第一站,不是終點站。


五之二、台灣在地情境:氣候、場地與就醫

訓練不是在真空裡進行的,尤其在台灣,有幾個在地因素值得特別提。

炎熱潮濕的氣候:台灣夏天動輒體感三十幾度、濕度又高。等長訓練有個很實用的優點——它幾乎完全可以在室內、冷氣房、甚至辦公室完成。牆蹲、棒式、提踵撐住都不需要移動空間,不用曬太陽、不用怕中暑。對於在盛夏不方便外出訓練、或天氣一熱就想偷懶的人,這是維持訓練慣性的好工具。不過即使在室內,撐住時仍會流汗、心率會上升,記得補水,別在悶熱不通風的空間硬撐。

場地門檻極低:台灣都會區居住空間普遍不大,很多人沒有大空間做訓練。等長動作對場地要求極低——一面牆、一小塊地板就夠。這降低了「沒場地所以不練」的藉口。公園、河濱、社區健身房當然都可以,但你家客廳的那面牆,其實就是最好的起點。

外食與整體健康:等長訓練(尤其牆蹲)在血壓管理上的潛在好處,對台灣普遍外食、鈉攝取偏高的族群格外有意義。但要誠實說:運動是整體生活的一環,若你飲食長期高鈉、睡眠不足、壓力大,光靠牆蹲很難扭轉血壓。把它當成健康拼圖的一塊,搭配飲食調整(減少加工食品與過鹹湯品)與規律作息,效果才會加成。

就醫環境:台灣健保就醫方便、物理治療所也愈來愈普及,這是很大的優勢。我一再提醒學員:別把網路資訊(包括這篇文章)當成診斷。膝痛、跟腱痛的成因很多,等長訓練適合的是特定類型的肌腱病變;如果你的疼痛伴隨腫脹、卡住、無力或愈來愈嚴重,請直接掛骨科、復健科或運動醫學科,一次專業評估勝過自己摸索三個月。實務上我常看到的可惜狀況是:學員拖到痛得跑不動、騎不動才就醫,這時候恢復期往往被拉長。及早在疼痛剛冒頭時介入、搭配等長訓練維持活動,通常能把小問題擋在變成大問題之前。這也是為什麼我一直強調——別把「休息到不痛」當成唯一策略,適量的、對的負荷,往往比全然停下更能幫你走回運動場。


六、常見錯誤與修正

帶學員這麼多年,等長訓練最常被做壞的地方就這幾個,一個一個講。

錯誤 1:憋氣用力(Valsalva)

這是最危險的一個。很多人一用力就自動閉氣,導致胸腔壓力飆高、血壓瞬間拉高。對心血管有狀況的人尤其危險。
修正:從第一天就練「用力時持續吐氣、正常呼吸」。撐住的時候心裡默數呼吸節奏。

錯誤 2:在會痛的角度硬撐

有人以為「痛才有效」,在最痛的角度咬牙撐。這通常只會惡化肌腱。
修正:等長止痛的邏輯是選不痛或最不痛的角度。痛感在 10 分制裡建議控制在 3 分以下,且做完不惡化。

錯誤 3:把等長當成唯一訓練

因為角度專一性,長期只做單一角度的等長,全範圍力量與功能會受限。
修正:把它當「階段性工具」或「完整計畫的一部分」。疼痛穩定後,逐步加入離心、向心與全範圍動作。

錯誤 4:撐住時間與強度亂抓

有人撐 5 秒就放、有人硬撐到發抖失去控制。
修正:依目標選時間(止痛型約 30-45 秒、血壓型約 2 分鐘),強度以「明顯用力但可控」為準,寧可穩定、不要拚到失控。

錯誤 5:期待立刻痊癒

止痛效果可能很快,但肌腱的真正修復是以週、月計的。
修正:把即時止痛與長期修復分開看。止痛讓你能繼續動,修復靠的是長期、漸進的負荷管理與耐心。


七、給不同程度讀者的行動建議

如果你是完全新手 / 想顧血壓的一般人

情境 C 的牆蹲開始就好。一週 3 次、每次 4 組、每組約 2 分鐘、正常呼吸。找一面家裡的牆,不必買任何器材。若你有高血壓或心臟病史,先去看一次醫師再開始。台灣夏天悶熱,室內做就好,記得補水。

如果你是有小傷的耐力運動者

先釐清「痛在哪、什麼動作誘發」。若是典型的肌腱前側痛,試試情境 A:選不痛角度、撐 30-45 秒、4-5 組,觀察當下與隔天的疼痛變化。若兩週內沒有改善、或愈來愈痛,請就醫(物理治療師或運動醫學科),不要自己拖。台灣的物理治療所愈來愈普及,及早介入通常省時省錢。

如果你是進階運動員 / 教練

把等長訓練放進你的週期化架構:賽季中當作賽前止痛與神經活化工具;淡季當作多角度的力量基礎與傷後回歸的第一站。記得處理角度專一性——用多角度覆蓋你運動需要的關節範圍,並在疼痛穩定後盡快銜接離心與全範圍訓練。


八、快速問答(FAQ)

Q:等長訓練會不會練不出肌肉?
A:它確實不是增肌效率最高的方式,但它能有效維持與提升力量(尤其在訓練角度附近),且在受傷、不能做全範圍動作時特別有價值。增肌需求高的人,仍建議以全範圍的向心/離心訓練為主。

Q:牆蹲降血壓的效果,會不會停練就消失?
A:如同大多數運動帶來的血壓好處,效益通常需要持續訓練才能維持。它是一個習慣,不是一次性的療程。

Q:撐住時手抖、腳抖正常嗎?
A:接近極限時的輕微顫抖是正常的神經肌肉現象。但如果抖到姿勢跑掉、無法控制,代表強度太高或時間太長,該縮短。

Q:我可以每天做嗎?
A:低強度的血壓型牆蹲,多數人可以規律進行;高強度的力量型等長,則建議像其他阻力訓練一樣安排恢復。有疑慮就以隔天一次為起點。

Q:等長訓練可以完全取代物理治療嗎?
A:不行。它是工具,不是全部。肌腱病變的完整處理需要負荷管理、漸進式運動、有時還需要專業評估姿勢與訓練量。它幫你止痛與維持,但不能取代個別化的診斷與治療。

Q:撐住多久最好?我聽過有人說 45 秒、有人說 2 分鐘。
A:這取決於你的目標。以肌腱止痛為導向的做法,常見是每組數十秒(約 30-45 秒)、多組;以血壓管理為導向的牆蹲,研究裡常用的是每組約 2 分鐘。兩者的邏輯不同,別把數字混著套。共同原則是:穩定、可控、不憋氣、不惡化疼痛

Q:等長訓練會讓肌肉變僵硬、失去彈性嗎?
A:這是常見的誤解。適當的等長訓練並不會讓你「變僵硬不靈活」——它影響的是肌腱傳遞力量的能力與力量表現,而非柔軟度。柔軟度是另一回事,該做的活動度與伸展照做即可。只要你在訓練後仍維持全範圍的活動度練習,就不必擔心。

Q:老人家或膝蓋退化的長輩適合做牆蹲嗎?
A:許多長輩可以從很淺的牆蹲(角度小、時間短)開始,這對下肢力量與日常功能有幫助。但退化性關節炎、骨質疏鬆或有心血管疾病的長輩,個別差異很大,強烈建議先讓復健科或物理治療師評估,由專業人員決定角度、強度與是否適合,別自行硬做。


結語:重新認識「靜止」的力量

回到阿宏。三個月後,他不但恢復了訓練量,還完賽了一場他原本以為要放棄的長距離活動。等長訓練沒有「治好」他的肌腱——真正治好他的,是耐心、漸進的負荷,以及不再逃避運動的心態。等長收縮只是那個關鍵的起點:它讓他在最痛、最沮喪的時候,重新相信自己的膝蓋還能出力。

等長訓練的復興,不是因為它是什麼新發明,而是因為我們終於更懂得它的價值——在不製造疼痛的前提下維持力量、在神經層面高效地驅動肌肉、在賽季中提供即時的止痛紅利,甚至在血壓管理上意外地好用。它安靜、樸素、不花俏,卻常常是那個真正把人帶回運動場的工具。

下次當你或你的學員因為疼痛而不敢動的時候,也許答案不是「休息」,而是靠著牆,安靜地、用力地——停在那裡。有時候,最有力量的動作,恰恰是那個看起來什麼都沒動的動作。願你我都能在對的時機,用對的方式,好好地停在那裡。


本文為教育性內容,不能取代醫師、物理治療師或營養師的個別診斷與治療建議。若你有高血壓、心臟病或其他慢性疾病,開始任何運動計畫前請先諮詢專業人員。

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