引言
拇指尺側副韌帶（UCL）損傷俗稱「Skier’s Thumb」，因滑雪杖造成而得名。但在籃球場上，搶球時拇指被勾住、被對方撞擊，也是常見受傷機轉。
本文整合手外科與運動醫學觀點，提供完整處置流程。
解剖
拇指 MCP 關節由橈側、尺側副韌帶穩定。UCL 對「捏」（pinch grip）至關重要，影響：
- 抓握球
- 接球穩定
- 對抗持球
受傷機轉
- 搶球時拇指被外力外展
- 接球時拇指過度外旋
- 落地時拇指被身體壓住
分類
| 等級 | 特徵 | 處置 |
|---|---|---|
| Grade I | 拉傷不撕裂 | 保守 4 週 |
| Grade II | 部分撕裂 | 保守 6 週 |
| Grade III | 完全撕裂 | 視 Stener 評估 |
Stener Lesion
指 UCL 完全撕裂時，韌帶斷端被內收肌腱膜卡住，無法自行癒合。這種情況必須手術修補。MRI 或超音波可確認。
評估
- Valgus stress test：拇指 MCP 外翻測試
- 與對側比較
- 阻力下捏力測試
- 影像：MRI 或動態超音波
治療策略
保守治療：
- Spica splint 固定 4–6 週
- 早期手指 ROM 訓練
- 拆夾板後肌力訓練
- 漸進回場
手術治療：
- 適用 Stener lesion 或不穩定 Grade III
- 修補或重建
- 術後 6 週固定
復健時程
| 階段 | 時程 | 重點 |
|---|---|---|
| 急性 | 0–1 週 | 止痛、消腫、夾板 |
| 固定 | 4–6 週 | 維持其他指 ROM |
| 早期 | 6–8 週 | 主動 ROM |
| 中期 | 8–12 週 | 抓握、捏力 |
| 返場 | 12–16 週 | 帶 taping 練球 |
實用建議
- 任何拇指 MCP 不穩定都應就醫評估
- 不要拉拇指自行復位
- Spica splint 是專業夾板，自製可能不穩
- Stener lesion 必須手術，否則永久不穩
- 返場初期繼續貼紮保護
- 台北體大運動傷害防護員、長庚手外科提供完整評估
預防策略
- 強化拇指內收肌、屈肌
- 接球時拇指與其他指協調
- 賽前防護貼紮
- 避免單手強行搶球
結語
拇指 UCL 損傷雖小，影響卻大。對籃球員而言，捏力下降直接影響接球與運球。請早期就醫，分級處置，並完整復健。Stener lesion 不可保守治療，切記。
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